臍膨出是較少見的先天性腹壁發育畸形，需在出生后盡快進行治療，否則將會引起一系列的并發癥，甚至危及生命。近日，婁星區人民醫院外科、新生兒科、麻醉科、產科等多學科密切合作，在一名男嬰出生后16小時成功實施手術，標志著醫院新生兒重癥搶救水平再上新臺階。

 

 

　　1月10日，懷孕38+4周的婁星市民衛女士（化名）在我院順產分娩一名男嬰，體重5斤4兩，全家人都十分開心。然而，寶寶出生時“臍膨出”，讓家人慌了神......

 

寶寶出生“臍膨出”一部分腸管突出腹部

　　據我院新生兒科主任童霄表示，寶寶出生有“臍膨出”，一部分腸通過臍部腹壁上一缺損而突出，突出的腸只覆蓋著一層由羊膜和腹膜組成的透明薄膜，之前也有遇到過類似的患兒，但像寶寶這樣嚴重的比較少見。

"為一個剛出生未滿一天的嬰兒做全身麻醉的難度可想而知，由于患兒年齡太小，對手術麻醉的耐受性差，麻醉風險大，術中及術后的并發癥和意外的發生率高，手術風險陡增。"我院麻醉科主任洪琛表示。手術過程中對麻醉要求變得更加苛刻，但如果不手術，患兒就更加危險！

　　經專家會診，決定為患兒進行手術治療。

　　但對于寶寶的救治，其父母有些擔憂，擔心以后留下后遺癥，期間甚至想過放棄。“臍膨出患兒雖不多見，但通過治療可以恢復正常。”對于寶寶的救治，醫院十分重視，立即要求外科、新生兒科、麻醉科、手術室、產科等多學科聯合，全力以赴救治患兒，踐行醫者救死扶傷的使命，守護婦幼生命健康。

 

 

 ????手術中

　　1月11日下午，在麻醉醫師的配合下，醫院外科劉建東副主任帶領醫護團隊為寶寶進行手術。手術中，醫生將膨出的腹膜切除，將粘黏的闌尾及畸型的回腸切除，回納突出的腸管，再把腹部缺損部分縫合。歷時1個半小時，手術順利完成，最終化險為夷。

 ????術前術后圖

　　劉建東副主任稱，此病手術的難點在于分離新生兒臍動脈和腸管粘連風險大，需要扎實的基本功。而且，這類新生兒一般情況差，適應外界環境能力差，體溫調節和呼吸系統發育等尚不完善,呼吸儲備差，易引起呼吸、循環衰竭。因而，對該類手術的麻醉和術中護理提出了更高的要求。該例手術的成功完成體現了小兒外科在治療復雜、罕見病例上的實力，也體現了婁星區人民醫院多學科協作的團隊精神。

 

 

知識拓展

　　新生兒臍膨出是一種先天性腹壁發育畸形,腹腔內臟通過臍部缺損脫出于體外,多需急診行修補術。由于腹腔臟器膨出暴露體外致患兒體溫下降、水電解質失衡,以及術中內臟復位后腹內壓升高影響呼吸、循環功能,麻醉管理有一定的難度,除遵循新生兒一般解剖、生理特點外,還有其特殊性。部分患兒需出生后立即手術，否則由于局部皮膚破潰、壞死、感染，患兒很難繼續生存。新生兒臍膨出的發病率約為1/3000～1/5000 ,手術愈早進行愈好,因出生后短時間內胃腸道尚未感染,術后感染發生率低,手術成功率會相對較高。